Université de Calais (bâtiment Poincaré) les samedi 29 et dimanche 30 juin 2013

     

     

    Merci d'établir 1 inscription par adulte

    Nom : Prénom :
    Tel : Mail :
    Adresse postale :

     

    Prix adulte Total : Prix par enfant Total :
    Samedi Merci de préciser si vous souhaitez un repas végétarien (pour tout le monde)
    Participation aux frais samedi  5 €  5 €
    Repas samedi soir 10 € 5 €
    Dimanche
    Participation aux frais dimanche 5 € 5 €
    Repas dimanche midi 10 € 5 €
    Ciné-débat le Samedi soir "Des abeilles et des hommes" :  le tarif sur place sera de 6,50€
    TOTAL : Total (adulte) Total (pour les enfants s'il y en a)

     

     

    Toute inscription (par bulletin ou par internet) ne sera validée qu'à réception du règlement. Les chèques sont à établir au nom de Europe Ecologie Les Verts Nord-Pas-de-Calais. Merci de votre compréhension.

    Le coût ne doit pas être un obstacle à la participation. N'hésitez pas à contacter votre responsable de groupe local ou le secrétariat régional.

     

    Garde d'enfants

    Une garde d’enfants sera mise en place pendant les journées d’été régionales. Afin de la calibrer au mieux des besoins des parents et des enfants, merci de renseigner vos besoins dès l’inscription.

    Je souhaite bénéficier de la garde des enfants (contact mathildesteinauer@gmail.com) :

    - le samedi

    Nombre d'enfants :  Age des enfants : 

    - le dimanche

    Nombre d'enfants :  Age des enfants : 

     

    J’autorise mon/mes enfant(s) à sortir accompagné du site des jde

    Autre précision utile :

    Hébergement

     

    Je souhaite un hébergement chez l'habitant.

     

     

     

    Ateliers

     

    Mon choix d'ateliers :merci d'indiquer 1 choix préférentiel pour chaque série d'ateliers

    Samedi (16h30-18h30)

    Dimanche  (9h30/10h00-12h00)

     

    La balade calaisienne se fera à vélo. Merci d'indiquer votre situation :

    je viens avec mon propre véloje souhaite disposer du prêt d'un vélo

    Vous serez recontacté par mail pour préciser les modalités pratiques de la sortie.

     

    Pour les élu-es

    Je suis élu-e et m'inscris aussi à la formation CEDIS (vous avez reçu un formulaire par ailleurs).

     

    Et pour finir :

    Questions, commentaires ou suggestions :